Прием небилета

Из 4 больных с тахисистолической формой ФП у троих на фоне приема небилета отмечался переход ее в нормосистолическую форму. У одного больного эффект наступил только после повышения дозы дигоксина до 0,25 мг и небилета до 10 мг в сутки, что сопровождалось увеличением количества ЖЭС, в том числе высоких градаций.
Читать далее

Побочные эффекты

Однако дл ительны й прием кордарона может вызывать весьма серьезные побочные эффекты, по данным разных исследователей, в 16 случаев. Поэтому на длительный срок данный препарат должен назначаться по строгим показаниям, в минимальной эффективной дозе. С другой стороны, если больному показан кордарон, его надо включать в терапию без лишних сомнений. Читать далее

Купирование пароксизма ЖТ

Купирование ПТК с широкими комплексами QRS проводится по принципам купирования ПЖТ.

При нестабильной гемодинамике, а также при развитии ФЖ или отсутствии пульса неизвестного генеза необходима экстренная ЭИТ разрядом 360 Дж. При невозможности немедленной дефибрилляции проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. К прекардиальному удару большинство специалистов в настоящее время относятся отрицательно.

Читать далее

Действие катехоламинов

Поздние постдеполяризации формируются в момент достижения клеточной мембраной потенциала покоя. Появлением поздних постдеполяризаций сопровождается действие катехоламинов, ионов кальция, сердечных гликозидов. По этому механизму не развиваются летальные аритмии.

Читать далее

Бета-адреноблокаторы

Для купирования разновидной ТК вагусные пробы не эффективны. Из медикаментов могут быть действенны верапамил, дилтиазем, бета-адреноблокаторы, амиодарон. Учитывая наличие тяжелой патологии миокарда, эффективность антиаритмиков можно повысить с помощью оксигенотерапии, коррекции электролитов (ионстабилизирующий раствор, панангин), оптимизации коронарного кровотока (нитраты, в том числе инфузионно), назначения ИАПФ. Читать далее

Препараты и средства коррекции

При любой аритмии помимо антиаритмиков назначается дополнительная терапия: психотропные препараты и средства коррекции вегетативного статуса, метаболиты (глутаминовая и липоевая кислоты, предуктал, милдронат, цитохром С, витамины А, Е, препараты калия и магния). Должно настойчиво проводиться патогенетическое лечение основного заболевания. Могут быть использованы эфферентные методы лечения: плазмаферез при миокардите, гемосорбция при ИБС, гиперлипидемии, алкоголизме, развившейся резистентности к ранее эффективным антиаритмикам Читать далее

Профилактикиа тромбообразования

Перед купированием пароксизма необходимо ввести гепарин 5000 ЕД струйно внутривенно для профилактики тромбообразования. При сохранении ФП гепарин вводится дробно до 20 тыс. ЕД в сутки под контролем АЧТВ или используется НМГ (клексан, фраксипарин).

Читать далее

Хирургическое лечение

Для профилактики таких пароксизмов используют кордарон по схеме насыщения и в поддерживающей дозе 200 400 мг/сут или пропафенон, или аймалин. При неэффективности назначают комбинации препаратов: пропафенон + ПАП, пропафенон + кордарон. Предпочтительно хирургическое лечение (радиочастотная аблация).

Читать далее

Клиническая картина

СССУ может протекать бессимптомно, может проявляться головокружением, утомляемостью, потемнением в глазах, пресинкопальными и синкопальными состояниями (приступы Морганьи-Эдемса-Стокса, МЭС), стенокардией, сердечной недостаточностью. Иногда развиваются пароксизмальные тахиаритмии (синдром тахикардии-брадикардии). Читать далее

Интересные записи